Bilim dünyasından dikkat çeken araştırma: Çocuklarda denge ve koordinasyon değerlendirmesinde yaş faktörü hayati önem taşıyor

Daha sonra bu kayıtlar, birbirlerinin verdiği puanları bilmeyen iki fizyoterapist ve üç çocuk nöroloğu olmak üzere toplam beş uzman tarafından bağımsız olarak değerlendirildi” ifadelerini kullandı. Çalışmanın yöntemine ilişkin bilgi veren Dr. Öğr. Üyesi Parlayan, “Buradaki temel sorulardan biri, aynı çocuğu değerlendiren farklı uzmanların benzer sonuçlara ulaşıp ulaşmadığıydı.

Bu nedenle tüm değerlendiricilerin aynı standart video kayıtlarını, birbirlerinin sonuçlarından bağımsız şekilde puanlaması sağlandı. Böylece ölçeklerin değerlendiriciler arasındaki güvenilirliğini karşılaştırma imkanı elde ettik” dedi. ‘PBS VE SARA’DA GÜVENİLİRLİK YÜKSEK ÇIKTI’ Dr. Öğr.

Üyesi Parlayan, “Beş uzmanın değerlendirmelerini birlikte ele aldığımızda, PBS ve SARA ölçeklerinde değerlendiriciler arası güvenilirliğin iyi, BARS ölçeğinde ise orta düzeyde olduğunu gördük. Ancak tek bir değerlendiricinin sonuçlarına baktığımızda PBS ve SARA’nın güvenilirliği orta düzeye inerken, BARS’ın güvenilirliğinin daha düşük kaldığını belirledik” diye konuştu.

BARS’taki sonucun uzmanlar arasındaki belirgin bir anlaşmazlıktan kaynaklanmadığını söyleyen Parlayan, şöyle devam etti: “Sağlıklı çocuklarda ataksi bulguları doğal olarak çok sınırlı olduğu için BARS puanları ölçeğin alt sınırında kümeleniyor. Çocukların yüzde 20,6’sı BARS’tan sıfır puan aldı. Bu durum çocuklar arasındaki çok küçük farklılıkların istatistiksel olarak ayırt edilmesini zorlaştırıyor.

Dolayısıyla ortaya çıkan düşük güvenilirlik değerinin, değerlendiricilerin birbirinden çok farklı puan vermesinden ziyade sağlıklı gruptaki puan dağılımının özelliğinden kaynaklandığını görüyoruz.

Araştırmada çocukların yüzde 52,9’unun PBS’den en yüksek puan olan 56’yı aldığı da belirlendi” ‘FİZYOTERAPİSTLER VE ÇOCUK NÖROLOGLARI ARASINDAKİ PUANLAMA DA İNCELENDİ’ Çalışmada fizyoterapistler ile çocuk nörologlarının değerlendirmelerini de karşılaştırdıklarını belirten Dr. Öğr. Üyesi Parlayan, “PBS’de iki meslek grubu arasında belirgin bir farklılık görülmedi.

Buna karşılık fizyoterapistlerin SARA ve özellikle BARS ölçeğinde çocuk nörologlarına göre bir miktar daha yüksek puan verme eğiliminde olduğunu belirledik. Bu farklılığın, meslek gruplarının motor performansı değerlendirme yaklaşımlarındaki farklılıklardan kaynaklanabileceğini düşünüyoruz” dedi. Dr. Öğr.

Üyesi Parlayan, “Fizyoterapistler hareketin niteliğindeki küçük farklılıklara daha fazla odaklanabilirken, çocuk nörologları gözlenen farklılığın nörolojik bir ataksi bulgusu oluşturup oluşturmadığını ön planda değerlendirebiliyor. Özellikle sağlıklı çocuklarda bulgular çok hafif olduğu için bu yaklaşım farklılıkları bazı ölçeklerde daha görünür hale gelebiliyor” diye konuştu.

‘SAĞLIKLI ÇOCUK VERİLERİ KLİNİK DEĞERLENDİRME İÇİN ÖNEMLİ’ Çalışmanın literatürdeki önemine de değinen Dr. Öğr. Üyesi Parlayan, “Bildiğimiz kadarıyla bu çalışma, PBS, SARA ve BARS ölçeklerini sağlıklı çocuklarda birlikte değerlendiren ve fizyoterapistlerle çocuk nörologlarının puanlamalarını karşılaştıran ilk araştırma olma özelliğini taşıyor.

Elde ettiğimiz bulguların, çocuklarda denge ve koordinasyonun klinik değerlendirilmesinde önemli bir referans çerçevesi oluşturabileceğini düşünüyoruz” ifadelerini kullandı. Bir çocuğun test sonucunun yalnızca aldığı puan üzerinden değerlendirilmemesi gerektiğini belirten Dr. Öğr. Üyesi Parlayan, “Çocuğun yaşı, gelişimsel özellikleri ve kullanılan ölçeğin sağlıklı çocuklardaki davranışı birlikte ele alınmalı.

Sağlıklı çocuklarda bu ölçümlerin nasıl dağıldığını bilmek, olası bir denge ya da koordinasyon bozukluğunu değerlendirirken klinisyene daha doğru bir karşılaştırma zemini sağlayabilir” dedi. Çalışmada kız ve erkek çocuklar arasında üç ölçek açısından da anlamlı bir farklılık saptanmadığını belirten Dr. Öğr.

Üyesi Parlayan, “Bir sonraki adımda daha geniş katılımlı, çok merkezli ve farklı yaş gruplarını ayrıntılı biçimde ele alan çalışmaların yapılması önemli. Böylece çocuklara özgü, yaşa göre düzenlenmiş referans değerlerin oluşturulması ve klinik değerlendirmelerin daha da güçlendirilmesi mümkün olabilir” diye konuştu. Araştırma, Doç. Dr. Elif Acar Arslan, Dr. Öğr. Üyesi Ece Gültekin, Dr. Öğr.

Üyesi Gülsena Utku Umut, Arş. Gör. İrem Güney, Dr. Öğr. Üyesi Cüneyd Parlayan, Dr. Öğr. Üyesi Abdullah Sert ve Prof. Dr. Güzide Turanlı imzasıyla uluslararası hakemli Frontiers in Neurology dergisinde yayımlandı.

Kaynak: Cumhuriyet